TENDINITE DU GENOU : SYMPTÔMES, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENTS
Comment soigner une tendinite rotulienne ?
La tendinite rotulienne (ou patellaire), est l’une des causes les plus fréquentes de douleur du genou. La douleur du tendon du genou est une douleur fréquente chez le sportif (football, course à pied…). Le traitement par ondes de choc radiales chez votre kinésithérapeute à Paris 16 permet une reprise de l’activité sportive plus rapide. Quelques séances (5 à 7) suffisent à diminuer la douleur d’environ 80%.
La tendinite du tendon rotulien entraîne une douleur du genou, et impose au sujet de stopper le sport.
Le traitement de la tendinite rotulienne repose sur les mêmes principes que le traitement des autres tendinopathies:
- Repos relatif: il ne s’agit pas de stopper toute activité sportive, mais il ne s’agit pas non plus d’enchaîner les charges d’entraînement
- Traitement médical: antalgiques et anti-inflammatoires AINS
- Traitement kiné et rééducation :
- Physiothérapie: ultrasons, électrothérapie, cryothérapie, ondes de choc radiales, ondes de choc focales
- Massages du tendon rotulien et du quadriceps et de la cuisse
- Etirements excentriques du quadriceps
TENDINITE: QUELS TRAITEMENTS SONT VRAIMENT EFFICACES ?
Quels traitements pour une tendinite rotulienne?
Voici un rapide tour d’horizon des traitements en cas de tendinite rotulienne. Les effets bénéfiques des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticoïdes sont remis en cause. Les traitements actifs semblent plus efficaces à long terme et sans effets secondaires. Ils visent à modifier la structure du tendon. Les ondes de choc radiales à paris sont efficaces et sans effets secondaires. L’infiltration de plasma enrichi en plaquettes semble efficace. Les autres traitements sont encourageants mais manquent de preuves.
ANTI-INFLAMMATOIRE NON STÉROÏDIENS (AINS):
- Rôle discuté sur le processus inflammatoire
- Aucun effet sur la guérison
- Aucun effet sur la cicatrisation du tendon
- Aucune efficacité à long terme
- Augmente le risque de chronicité de la tendinite
- Emploi prolongé = augmentation des effets secondaires sur l’appareil cardio-vasculaire, l’estomac, les reins
- Efficace sur les douleurs aigües
INFILTRATIONS DE CORTICOÏDES:
- Faible niveau de preuve dans la littérature
- Augmentation du risque de rupture itérative du tendon à long terme
- Altération de la structure histologique du tendon
- Diminution de l’épaisseur des tendons
TRAITEMENT KINÉ:
- Etirements musculaires efficaces à long terme = augmentation de la capacité d’allongement des fibres = augmentation de l’amplitude = diminution des contraintes sur le tendon rotulien
- Travail musculaire excentrique = augmentation de la résistance des fibres tendineuses
- Orientation des fibres de collagènes en fonction des contraintes subies en traction sur le tendon
- Ultrasons, électrothérapie antalgique
ONDES DE CHOC RADIALES:
- Effet favorable pour les tendinite rotulienne
- Peu d’effets secondaires
- Traitement curatif = cicatrisation de fibres tendineuses saines
- Effet favorable à long terme
- A coupler obligatoirement par un travail musculaire excentrique
- Application de contraintes sportives pour guider la cicatrisation
INFILTRATIONS DE PLASMA ENRICHI EN PLAQUETTES:
- Plasma enrichi en plaquettes = libération de facteurs de croissance sur le lieu d’infiltration = synthèse de collagène
- Effet bénéfique démontré chez l’animal = diminution du temps de cicatrisation, meilleure organisation histologique des fibres de collagène
- Application de contraintes excentriques pour guider la cicatrisation
- Effet antalgique
- Amélioration de l’imagerie échographique
- Nécessité de plusieurs infiltrations en fonction des sujets
- Bons résultats si les sujets entrent dans la chronicité
INFILTRATIONS DE POLIDOCANOL:
- Efficace si couplé à une rééducation en kinésithérapie avec des contractions musculaires excentriques
PATCHES ET DÉRIVÉS NITRÉS:
- Radicaux libres d’oxygène = stimulation de la synthèse de collagène et d’élastine par les fibroblastes
- Effet bénéfique sur la douleur
INFILTRATIONS D'ACIDE HYALURONIQUE:
- Effet positif en cas d’arthrose
INFILTRATIONS DE CELLULES SOUCHES:
- Traitements en cours d’évaluation
- Résultats encourageants
- Effets à long terme