Genou

C’est une affection qui touche la partie comprise entre l’os et le corps charnu musculaire. La tendinite peut siéger :

• à la jonction entre le muscle et le tendon lui même (la jonction myo-tendineuse),
• au sein du corps du tendon lui-même (on parlera alors de tendinopathie corporéale),
• à la jonction entre le tendon et l’os où s’insère le muscle c’est à dire l’enthèse (on parlera de tendinopathie à la jonction ostéo-tendineuse, ou enthésopathie ou encore enthésite).
• au niveau de la bourse séreuse sous tendineuse, c’est la bursite
• sur les gaines de réflexion du tendons, on parlera alors de ténosynovite

• douleur à la contraction résistée
• douleur à l’étirement du tendon
• douleur à la palpation du tendon

Le tendon rotulien ou tendon patellaire est situé entre la pointe de la patella et la tubérosité tibiale. La tendinite du sauteur siège le plus souvent à l’insertion haute du tendon mais elle peut être située à l’insertion basse.

La douleur est soit progressive avec une lésion dégénérative du tendon rotulien, soit brutale et correspond à une rupture partielle ou totale du tendon patellaire.
Quand la douleur est progressive elle apparaît au cours des matchs ou des entraînements, parfois dès le début et parfois après la séance.
L’évolution se fait vers des douleurs de plus en plus intenses et d’apparition de plus en plus vite après le début de l’entraînement jusqu’à devenir constantes dans certaines formes. L’athlète est parfois contraint de boiter à cause de la douleur forte de cette tendinite.

L’échographie est l’examen de référence pour étudier la structure du tendon. Elle est peu coûteuse et facile d’accès. En revanche elle suppose un opérateur expérimenté. L’échographie montre une dégénérescence des fibres de collagène du tendon, avec parfois une hyper vascularisation lors de l’étude couplée au Doppler 

• Massage transverse profond MTP qui consiste à mobiliser le tendon perpendiculairement avec le pouce. Ce massage est très efficace mais il pose le problème du maintien de l’intensité pendant les 10 minutes requises. De plus, ce massage est en général très douloureux pour le patient.
• Massages décontracturants et l’ensemble de la cuisse, du quadriceps, du genou et des muscles de la jambe.
• Traitements de physiothérapie : ultrasons, cryothérapie (traitement par le froid), électrothérapie antalgique.
• Ondes de choc radiales sur la zone douloureuse du tendon qui doit alors être méticuleusement repérée à la palpation du tendon.
• Etirements excentriques du quadriceps, en allant le plus loin possible dans la course du tendon. Ces étirements peuvent être réalisés de différentes façons:
  • manuellement par la kinésithérapeute
  • auto-réalisés par le patient, on parlera alors d’auto-étirements
  • sur machine, le plus efficace mais aussi le plus cher est d’utiliser l’isocinétisme, ou alors sur une presse horizontale à moindre coût